Question 1

Für wen kommt die rTMS infrage?

Accepted Answer

Für Erwachsene mit einer depressiven Episode, bei denen Medikamente und Psychotherapie nicht ausreichend geholfen haben. Neben Diagnose und Verlauf spielen Vorbehandlungen, Begleiterkrankungen und Sicherheitsaspekte eine Rolle, etwa Implantate im Kopfbereich oder Krampfanfälle in der Vorgeschichte. Die Eignung wird ärztlich im Einzelfall geprüft.

Question 2

Muss ich meine Medikamente absetzen?

Accepted Answer

Nein. Die rTMS lässt sich begleitend zu einer laufenden medikamentösen oder psychotherapeutischen Behandlung einsetzen. Einige Medikamente beeinflussen allerdings die Erregbarkeit des Gehirns oder die Verträglichkeit, deshalb beurteilen wir Ihre Medikation im Erstgespräch mit. Änderungen nehmen wir nur vor, wenn sie medizinisch sinnvoll sind, und nie ohne Absprache mit Ihren behandelnden Ärzten.

Question 3

Wie fühlt sich eine Sitzung an?

Accepted Answer

Sie sitzen wach und entspannt in einem Behandlungsstuhl, die Spule liegt seitlich am Kopf an. Die Impulse sind als leichtes Klopfen auf der Kopfhaut spürbar - viele empfinden das als unproblematisch, manche als leicht unangenehm bis leicht schmerzhaft. In diesem Fall passen wir die Einstellung an. Das Gerät gibt dabei ein deutlich hörbares Klickgeräusch ab.

Question 4

Gibt es Nebenwirkungen?

Accepted Answer

Die rTMS gilt als gut verträglich. Am häufigsten treten vorübergehende Kopfschmerzen oder ein Druckgefühl an der behandelten Stelle auf, seltener ein kurzzeitiges Zucken der Gesichtsmuskulatur während der Stimulation. Als sehr seltene Komplikation ist ein Krampfanfall beschrieben, weshalb wir Vorgeschichte und Medikation vorab prüfen. Über alle Risiken klären wir Sie vor Behandlungsbeginn ausführlich auf.

Question 5

Kann ich nach der Sitzung Auto fahren und arbeiten?

Accepted Answer

Ja. Es kommt weder Narkose noch ein Beruhigungsmittel zum Einsatz, Ihre Fahrtüchtigkeit bleibt unbeeinträchtigt und es gibt keine Nachwirkzeit. Für die ersten Termine ist es trotzdem sinnvoll, etwas Zeitpuffer einzuplanen.

Question 6

Wie viele Sitzungen sind nötig?

Accepted Answer

Eine Serie umfasst in der Regel 20 bis 30 Sitzungen. Mit dem Theta-Burst-Protokoll dauert eine Sitzung nur wenige Minuten, sodass sich mehrere an einem Tag durchführen lassen und die Serie deutlich kompakter geplant werden kann als bei der klassischen 10-Hz-Stimulation über mehrere Wochen. Den Zeitplan stimmen wir auf Ihren Alltag ab.

Question 7

Was kostet die rTMS, und zahlt die Krankenkasse?

Accepted Answer

Die gesetzlichen Krankenkassen führen das Verfahren nicht in ihrem Leistungskatalog, die rTMS ist damit eine Selbstzahlerleistung. Abgerechnet wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) je Sitzung, für eine Serie mit 20 Sitzungen sind das rund 1.975 €. Private Krankenversicherungen und die Beihilfe erstatten je nach Tarif und Einzelfall häufig ganz oder teilweise; die ärztliche Begründung dafür stellen wir Ihnen aus. Eine Zusage vorab kann Ihnen niemand geben, deshalb ist eine Anfrage bei Ihrer Versicherung vor Behandlungsbeginn sinnvoll. Das Erstgespräch ist kostenlos.

Question 8

Was ist, wenn ich Angst vor der Behandlung habe?

Accepted Answer

Das ist häufig und verständlich. Wir erklären Ihnen den Ablauf vorher genau, beginnen behutsam und passen die Einstellungen an Ihre Verträglichkeit an. Sie sind während der gesamten Sitzung wach und ansprechbar und können jederzeit pausieren oder abbrechen.

Question 9

Was, wenn die rTMS nicht ausreichend wirkt?

Accepted Answer

Dann bewerten wir gemeinsam neu: Wir schauen uns den Verlauf an, prüfen das Protokoll und besprechen, welche Bausteine Ihrer Behandlung stärker gewichtet werden sollten. Ob die Behandlung anschlägt, zeigt sich individuell.

Question 10

Worin unterscheidet sich die rTMS von der tDCS?

Accepted Answer

Die rTMS arbeitet mit kurzen, starken Magnetimpulsen, die Nervenzellen im Zielareal direkt anregen; sie findet in der Praxis statt. Die tDCS arbeitet mit einem schwachen Gleichstrom über Elektroden auf der Kopfhaut, verschiebt damit nur die Erregbarkeit und wird über ein Headset auch zu Hause angewendet. Welches der beiden Verfahren zu Ihrer Situation passt, klären wir im Erstgespräch.

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Dr. Tim Schwarz

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